Что вы знаете о раке и химиотерапии, которые часто упоминаются пугающими именами во многих странах мира?
1. Что такое рак?
Здоровые клетки тела, кроме мышечных и нервных клеток, имеют ограниченную способность к делению. Здоровая клетка делится контролируемым образом, когда это необходимо и в нужном количестве на протяжении всей жизни. Раковые клетки отличаются от этих здоровых клеток тем, что они делятся и размножаются неконтролируемо. Рак возникает в результате накопления этих клеток, которые наносят различный ущерб нормальным тканям.
2. Каковы причины рака?
Существует множество факторов, способствующих возникновению рака в организме. Некоторые из них связаны с наследственностью, другие — с образом жизни человека. Некоторые внешние факторы также могут привести к раку.
* Наследственные и генетические факторы
* Привычка курить и употреблять алкоголь
* Длительное воздействие солнечного света
* Нездоровые привычки питания
* Вирусы, такие как вирусы гепатита B и C, ВПЧ (вирус папилломы человека)
* Чрезмерное облучение рентгеновскими лучами
* Воздействие радиации
* Химические вещества
* Загрязнение воздуха
3. Какова частота рака в нашей стране?
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Рак занимает второе место. Согласно статистике, в западных странах каждый год один из 250-350 человек заболевает этой болезнью. Рак чаще встречается у людей старше 60 лет. (Каждый 300-й человек — 4-5 человек)
В нашей стране нет точной статистики по этому вопросу. По оценкам, показатели составляют примерно половину от указанных выше.
4. Какие виды рака встречаются чаще всего?
По состоянию на 2016 год наиболее часто диагностируемым видом рака в мире является рак легких с частотой 13%. За ним следуют рак молочной железы с частотой 11,9% и рак толстой кишки с частотой 9,7%.
Рак легких занимает первое место среди раков, приводящих к смерти (19,4%). За ним следуют рак печени (9,1%) и рак желудка (8,8%).
Согласно данным 2010 года, наиболее распространенными видами рака у мужчин являются рак легких и рак простаты. Мужчины чаще заболевают раком, связанным с курением.
Наиболее распространенным видом рака у женщин является рак молочной железы.
Профессор доктор Кошкун Течимер в 2015 году составил следующий список наиболее распространенных видов рака в нашей стране:
1. Рак легких
2. Рак простаты
3. Рак молочной железы
4. Рак кожи
5. Рак желудка
6. Рак мочевого пузыря
7. Рак толстой кишки
8. Рак щитовидной железы
9. Рак матки
10. Рак яичников у женщин
5. Каковы симптомы рака?
* Ненормальное кровотечение из матки или ануса
* Увеличения в груди или других частях тела
* Не заживающие раны
* Белые или красные пятна, уплотнения, опухоли в ротовой полости и на губах
* Не заживающие раны в области рта (болезненные или безболезненные)
* Увеличение, кровотечение или изменение цвета родинок или бородавок на теле
* Изменения в размерах, форме и цвете родинок, которые становятся язвенными или легко кровоточат
* Длительная охриплость и кашель
* Плохой запах и кровяная мокрота
* Затруднения при глотании, расстройства пищеварения
* Изменения в стуле
* Кровь в моче
* Утолщение, втягивание или изменение кожи на груди
* Образование опухоли при нажатии на грудь
* Прозрачные или кровянистые выделения из соска
* Длительная диарея или запор
* Необъяснимая потеря веса
* Нерегулярные менструации, обильные или длительные кровотечения
* Кровотечения между менструациями или во время менопаузы
* Избыточные вагинальные выделения
* Кровотечения после полового акта
* Необъяснимое и длительное повышение температуры тела
6. Где должна проводиться терапия опухолей?
Лечение опухолей, которое является командной работой, должно проводиться в центрах, где все члены этой команды присутствуют. В этой команде должны быть:
* Хирург, обладающий достаточными знаниями и опытом в области хирургии опухолей,
* Онколог, специализирующийся на лучевой терапии,
* Радиолог
* Патолог
* Медсестра, имеющая опыт в проведении химиотерапии,
* Медицинский онколог, знающий о химиотерапии и уходе за пациентами.
Специализация, опыт и технологии имеют жизненно важное значение в лечении рака. Для лечения необходимо, чтобы специалисты из различных областей медицины совместно планировали.
7. Что такое химиотерапия?
Химиотерапия занимает важное место в процессе лечения рака и применяется с целью уничтожения раковых клеток и замедления их роста. В этом процессе используются химические противораковые препараты. Эти цитотоксические (вызывающие токсическое воздействие на клетки, приводящее к их гибели или прекращению функции) препараты должны применяться в дозах, достаточных для воздействия, но защищающих пациента от побочных эффектов. Препараты, распределяющиеся по организму через кровь, препятствуют размножению неконтролируемо растущих опухолевых клеток.
Хирургия и лучевая терапия являются локальными методами лечения, применяемыми непосредственно в области заболевания или раны. После этих методов применяются системные методы лечения, такие как химиотерапия и иммунотерапия, направленные на лечение всего организма.
7.1 Как проводится химиотерапия?
Химиотерапевтические препараты чаще всего вводятся пациенту через вену. Также могут проводиться инъекции в мышцу, в плевральную полость, под кожу и т.д., или препараты могут приниматься в виде таблеток перорально.
7.2 Какова цель применения химиотерапии?
* Лечение рака
* Предотвращение его распространения и метастазирования в другие органы
* Уменьшение или устранение симптомов и дискомфорта, вызванных раком
* Замедление роста опухоли
* Уничтожение раковых клеток, если болезнь распространилась на другие участки
7.3 Кто проводит химиотерапию?
Этот вид лечения, требующий специальной подготовки, проводится медицинским онкологом (врачом, специализирующимся на лечении опухолей).
7.4 Какие существуют виды химиотерапии?
* Неоадъювантная химиотерапия: химиотерапия, применяемая для уменьшения опухоли и облегчения операции, если опухоль может быть удалена хирургическим путем.
* Адъювантная химиотерапия: химиотерапия, применяемая после операции для предотвращения повторного возникновения и распространения болезни, оценивая риск повторного возникновения.
* Паллиативная химиотерапия: химиотерапия, применяемая для уменьшения опухоли или контроля ее роста, или для устранения симптомов, вызванных опухолью, если болезнь распространилась по организму.
7.5 Каковы побочные эффекты химиотерапии?
Хотя побочные эффекты современных химиотерапевтических препаратов значительно уменьшены благодаря развитию медицинских технологий, риск воздействия на нормальные, здоровые клетки не исчез полностью.
Часто встречающиеся побочные эффекты при применении химиотерапии:
* Тошнота
* Усталость
* Потеря аппетита
* Рвота
* Диарея или запор
* Выпадение волос
* Ослабление слуха и вкуса
* Общие боли в теле
* Онемение в руках и ногах
* Подавление костного мозга
- Усталость, вызванная снижением уровня красных кровяных клеток (гемоглобина и гематокрита)
- Кровотечения, вызванные снижением уровня тромбоцитов (желтых кровяных клеток)
- Риск инфекций, вызванный снижением уровня белых кровяных клеток (лейкоцитов и нейтрофилов)
Существует более 50 препаратов, используемых для химиотерапии, и каждый из них имеет свои побочные эффекты. Не все перечисленные побочные эффекты проявляются одновременно. Тяжесть этих эффектов варьируется в зависимости от того, какая часть тела затронута болезнью, на какой стадии она находится, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.
7.6 Можно ли предотвратить побочные эффекты химиотерапии?
Побочные эффекты химиотерапии обычно начинаются в течение 1-2 дней и часто уменьшаются или исчезают в течение 1-10 дней. Однако это не относится ко всем, некоторые могут длиться дольше. Эти побочные эффекты могут быть неприятными, но они временные, и одним из самых важных факторов, способствующих их кратковременности, является крепкий иммунитет пациента. Оптимистичный, спокойный и устойчивый пациент помогает укрепить свою иммунную систему.
Пациентам, испытывающим тошноту и рвоту после химиотерапии, назначаются препараты, подавляющие центр рвоты в мозге.
Пациенты, страдающие от потери аппетита и потери веса, получают питание с помощью пероральных продуктов питания.
Некоторые препараты могут вызвать выпадение волос с первого курса. Выпавшие волосы отрастают через несколько месяцев после окончания химиотерапии. Рекомендуется подстричь волосы перед началом лечения, если это возможно.
Химиотерапия может привести к снижению уровня красных или желтых кровяных клеток и кровотечениям, в зависимости от состояния пациента, ему может быть назначена трансфузия красных или желтых кровяных клеток.
Пациентам с низким уровнем белых кровяных клеток и высоким риском серьезных инфекций назначаются препараты, стимулирующие костный мозг. Если уровень белых кровяных клеток низкий и нет температуры, в качестве профилактической меры назначается пероральная антибиотикотерапия. Если уровень белых кровяных клеток очень низкий и возникает температура (фебрильная нейтропения), риск смерти пациента высок. В этом случае пациентов следует изолировать в отдельной палате для поиска источника инфекции и назначения внутривенной антибиотикотерапии широкого спектра действия.
7.7 Можно ли работать во время химиотерапии?
Многие пациенты с раком могут работать в пределах, определенных врачом, при условии, что это не нарушает план лечения и они могут продолжать свою повседневную жизнь. Некоторые пациенты с раком могут не иметь возможности продолжать свою трудовую деятельность из-за типа болезни, ее распространенности, интенсивности проводимого лечения и побочных эффектов. Например, противорвотные препараты, назначаемые после химиотерапии, могут вызывать сонливость, что делает вождение автомобиля небезопасным.
В общем, пациентам рекомендуется продолжать свою повседневную жизнь в процессе химиотерапии, насколько это возможно. Если получаемое лечение не оказывает значительного влияния на выполняемую работу, можно продолжать работать с короткими перерывами для отдыха. Решение по этому вопросу должно приниматься после обсуждения с врачом и соблюдения его рекомендаций.
7.8 Влияет ли химиотерапия на сексуальную жизнь?
У женщин это может привести к нарушению менструального цикла. Менструация может временно или, в некоторых случаях, постоянно прекратиться, что может вызвать проблемы с бесплодием. Могут возникнуть проблемы, похожие на симптомы менопаузы, такие как потливость, сухость влагалища и приливы.
Химиотерапия может снизить количество сперматозоидов у мужчин и часто приводит к временной, а иногда и к постоянной бесплодии. Мужчины, желающие стать отцами, которые вынуждены проходить химиотерапию из-за проблем, таких как опухоли яичек, могут заморозить свои сперматозоиды в банках спермы, чтобы сохранить возможность стать отцом в будущем.
7.9 Можно ли отдыхать во время химиотерапии?
Да, если это не нарушает план лечения. Необходимо обсудить с врачом, где и как будет проходить отдых, и учитывать его рекомендации. Некоторые противораковые препараты могут вызывать побочные эффекты на коже и увеличивать риск кожных поражений при контакте с солнечным светом. Перед отпуском следует провести анализ крови, чтобы узнать, есть ли какие-либо противопоказания для купания в бассейне или море из-за уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
7.10 Риск забеременеть во время или после химиотерапии?
Женщины, проходящие химиотерапию, должны применять методы контрацепции, чтобы избежать беременности. Если женщина забеременеет во время лечения, вероятность рождения ребенка с пороками развития очень высока. После окончания химиотерапии и восстановления гормонального фона организма, если лечение больше не требуется, можно забеременеть под контролем врача.
Матери, которым необходимо пройти химиотерапию после родов или которые заболели раком во время грудного вскармливания, не должны кормить своих детей грудью.
Здоровье и безопасность детей
